Dr. Sunil Dubey, known as the best sexologist in Patna, Bihar, explained sexual function in men and women

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आज का सत्र पुरुषों और महिलाओं में यौन कार्यों पर आधारित है। इस विषय के बारे में अधिक जानने के लिए अधिकांश लोगों ने हमें संदेश भेजे हैं और वे दुबे क्लिनिक के नियमित आगंतुक भी रहे हैं। उनकी ज़रूरतों और महत्व को देखते हुए, दुबे क्लिनिक ने इस विषय के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रस्तुत की है।

डॉ. सुनील दुबे जो पटना के सर्वश्रेष्ठ सेक्सोलॉजिस्ट डॉक्टर है, बताते है कि यौन क्रियाकलाप से तात्पर्य है कि व्यक्ति यौन क्रियाकलाप के दौरान शरीर और मन किस तरह से एक साथ काम करते हैं। इसमें व्यक्ति के शारीरिक, भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला शामिल होती है जो उसके यौन स्वास्थ्य और संतुष्टि में योगदान करती है। इसमें आम तौर पर निम्नलिखित कार्य शामिल होते हैं:

• इच्छा (कामेच्छा): यौन क्रियाकलाप में शामिल होने की मानसिक रुचि या प्रेरणा। हॉर्मोन (जैसे टेस्टोस्टेरोन), भावनाओं, रिश्ते की गुणवत्ता, मानसिक स्वास्थ्य और शारीरिक स्वास्थ्य से प्रभावित होते है।
• उत्तेजना: यौन उत्तेजना के लिए शरीर की शारीरिक प्रतिक्रिया शामिल होती है। इसमें यौन अंगों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, चिकनाई (महिलाओं में), इरेक्शन (पुरुषों में), और हृदय गति बढ़ जाती है। इसमें मनोवैज्ञानिक उत्तेजना भी शामिल होता है।
• संभोग: यौन सुख का चरम जिसमें लयबद्ध मांसपेशियों में संकुचन और यौन तनाव की रिहाई शामिल होता है। अक्सर (लेकिन हमेशा नहीं) पुरुषों में स्खलन के साथ जुड़ा होता है।
• संकल्प: संभोग के बाद आराम से, बिना उत्तेजना वाली स्थिति में वापस आना। इसमें एक दुर्दम्य अवधि (मुख्य रूप से पुरुषों में) शामिल हो सकती है, जिसके दौरान शरीर अस्थायी रूप से आगे की उत्तेजना का जवाब नहीं दे सकता है।
• प्रजनन कार्य (वैकल्पिक लेकिन संबंधित): यौन कार्य में प्रजनन क्षमता और गर्भधारण करने की क्षमता शामिल हो सकती है, लेकिन यह हमेशा यौन गतिविधि का लक्ष्य नहीं होता है।

स्वस्थ यौन क्रिया में शामिल निम्नलिखित गतिविधि शामिल होते हैं:

• अपने यौन अनुभवों के साथ आराम और संतुष्टि।
• दर्द या शिथिलता का अभाव।
• सहमति और भावनात्मक कल्याण।
• भागीदारों के साथ परस्पर संचार।

पुरुषों का यौन कार्य:

जैसा कि हमें पता होना चाहिए कि पुरुष यौन क्रिया एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें तंत्रिका, संचार और अंतःस्रावी (हार्मोनल) प्रणालियों के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक कारकों की सामंजस्यपूर्ण समन्वयन शामिल होती है। इसमें कई प्रमुख घटक शामिल होते हैं जो किसी भी पुरुष की यौन गतिविधि में शामिल होने और उसका आनंद लेने की क्षमता में योगदान करते हैं।

पुरुष यौन क्रिया के मुख्य घटक निम्न प्रकार से संबंधित हैं:

कामेच्छा (यौन इच्छा):

यह यौन गतिविधि में संलग्न होने की सचेत इच्छा या रुचि से संबंधित होता है। आमतौर पर इसे "यौन ड्राइव" भी कहा जाता है। मुख्य रूप से यह तंत्र पुरुषों के मुख्य हॉर्मोन टेस्टोस्टेरोन द्वारा संचालित होता है। यह व्यक्ति के विचारों, दृश्यों, गंधों, ध्वनियों और स्पर्श सहित विभिन्न उत्तेजनाओं से ट्रिगर हो सकता है। इसका मुख्य प्रभाव, व्यक्ति के हार्मोनल स्तर, समग्र शारीरिक स्वास्थ्य, मानसिक स्वास्थ्य (तनाव, अवसाद, चिंता), रिश्ते की गुणवत्ता और जीवनशैली सभी कामेच्छा को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं।

इरेक्शन (स्तंभन):

इरेक्शन (स्तंभन) का तात्पर्य होता है, पुरुष के पेनिले का सख्त और बड़ा होना, जिससे यह प्रवेश के लिए उपयुक्त हो जाता है। तंत्र: एक न्यूरोवैस्कुलर घटना। जब कोई पुरुष यौन रूप से उत्तेजित होता है, तो मस्तिष्क रीढ़ की हड्डी के माध्यम से पेनिले तक तंत्रिका संकेत भेजता है। ये संकेत पेनिले में स्तंभन ऊतकों (कॉर्पोरा कैवर्नोसा) को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों को शिथिल और चौड़ा कर देते हैं। इससे इन ऊतकों में रक्त का प्रवाह नाटकीय रूप से बढ़ जाता है, जिससे वे रक्त से भर जाते हैं और फैल जाते हैं। फिर यह विस्तार उन नसों को संकुचित कर देता है जो सामान्य रूप से पेनिले से रक्त को बाहर निकालती हैं, रक्त को फँसाती हैं और कठोरता का कारण बनती हैं। हार्मोनल प्रभाव के रूप में, टेस्टोस्टेरोन स्तंभन ऊतकों और निर्माण में शामिल नाइट्रिक ऑक्साइड मार्गों के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण होता है।

इरेक्शन (स्तंभन) के प्रकार:

• मनोवैज्ञानिक इरेक्शन: मानसिक उत्तेजना (विचार, कल्पनाएँ, दृश्य उत्तेजना) के परिणामस्वरूप।
• रिफ्लेक्सोजेनिक इरेक्शन: पेनिले की प्रत्यक्ष शारीरिक उत्तेजना के परिणामस्वरूप।
• रात्रिकालीन इरेक्शन: नींद के दौरान होने वाले सहज इरेक्शन (आमतौर पर REM नींद के दौरान) और स्वस्थ स्तंभन कार्य का संकेत के परिणामस्वरूप हैं।

स्खलन:

स्खलन यौन चरमोत्कर्ष के दौरान पेनिले से वीर्य (शुक्राणु युक्त द्रव) का निकलना है, जो आम तौर पर पुरुष संभोग के चरम पर होता है। इसे पुरुष के पेनिले से वीर्य का निष्कासन के रूप में जाना जाता है। इसे आम तौर पर दो चरणों में विभाजित किया जाता है:

• उत्सर्जन चरण (तैयारी):  इस चरण में प्रोस्टेट, वीर्य पुटिकाएँ और शुक्रवाहिकाएँ सिकुड़ती हैं। ये संकुचन वीर्य (प्रोस्टेट और वीर्य पुटिकाओं से तरल पदार्थ के साथ मिश्रित शुक्राणु) को मूत्रमार्ग में धकेलते हैं। प्रक्रिया का यह हिस्सा आमतौर पर अनैच्छिक होता है और स्खलन से ठीक पहले होता है।
• निष्कासन चरण (रिलीज़): इस चरण में पुरुष के पेनिले और पेल्विक फ़्लोर के आधार पर मांसपेशियाँ लयबद्ध रूप से सिकुड़ती हैं। ये संकुचन वीर्य को मूत्रमार्ग से बाहर और पेनिले के माध्यम से बाहर धकेलते हैं। यह स्खलन का क्षण है, और यह आमतौर पर संभोग की अनुभूति के साथ मेल खाता है।
• तंत्र: मुख्य रूप से सहानुभूति तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

संभोग:

यौन उत्तेजना का चरम या चरमोत्कर्ष, जो तीव्र आनंददायक संवेदनाओं की विशेषता है, अक्सर पूरे शरीर में अनैच्छिक लयबद्ध मांसपेशी संकुचन के साथ होता है, विशेष रूप से श्रोणि क्षेत्र में। इस तंत्र में मस्तिष्क द्वारा संचालित घटना, आमतौर पर पुरुषों में स्खलन के साथ-साथ होती है, हालांकि वे न्यूरोलॉजिकल रूप से अलग-अलग प्रक्रियाएं हैं। डोपामाइन, ऑक्सीटोसिन और एंडोर्फिन जैसे न्यूरोकेमिकल्स की रिहाई आनंद और कल्याण की भावना में योगदान करती है।

दुर्दम्य अवधि: संभोग (और आमतौर पर स्खलन) के बाद, अधिकांश पुरुष एक दुर्दम्य अवधि में प्रवेश करते हैं, जिसके दौरान वे परिवर्तनशील समय (मिनटों से लेकर घंटों तक) के लिए दूसरा इरेक्शन या संभोग प्राप्त नहीं कर सकते हैं, जो उम्र के साथ लंबा होता जाता है।

पुरुष यौन क्रिया पर हार्मोनल प्रभाव:

टेस्टोस्टेरोन: यह मुख्य रूप से पुरुष का प्राथमिक यौन हार्मोन है जो मुख्य रूप से वृषण में निर्मित होता है। यह पुरुषों के यौन कार्य में निम्न रूप से महत्वपूर्ण है:

• कामेच्छा (यौन इच्छा) को बनाए रखने में मददगार।
• पेनिले के ऊतकों और तंत्रिका कार्य के स्वास्थ्य को प्रभावित करके स्तंभन कार्य का समर्थन करना।
• शुक्राणु उत्पादन (शुक्राणुजनन) के लिए महत्वपूर्ण।
• द्वितीयक यौन विशेषताओं (मांसपेशियों का द्रव्यमान, शरीर के बाल, गहरी आवाज़) का विकास और रखरखाव में मददगार।

ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH): पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH) टेस्टोस्टेरॉन का उत्पादन करने के लिए वृषण को उत्तेजित करता है।

कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH): पिट्यूटरी से भी, FSH टेस्टोस्टेरॉन में शुक्राणु उत्पादन को उत्तेजित करने में शामिल है।

एस्ट्रोजन: मुख्य रूप से एक महिला हार्मोन होने के बावजूद, पुरुष भी इस एस्ट्रोजन हॉर्मोन का उत्पादन करते हैं (एरोमेटेस नामक एंजाइम द्वारा टेस्टोस्टेरोन से परिवर्तित) । यह पुरुषों में हड्डियों के घनत्व, मस्तिष्क के कार्य और कामेच्छा के कुछ पहलुओं को बनाए रखने में भूमिका निभाता है।

उम्र के साथ पुरुषों में यौन कार्य का बदलाव:

हमारे आयुर्वेदाचार्य डॉ सुनील दुबे बताते है कि पुरुषों की यौन क्रिया आमतौर पर उम्र के साथ धीरे-धीरे बदलती है, न कि महिलाओं की तरह अचानक "रजोनिवृत्ति" के रूप में बदल जाती है। यह क्रिया पुरुष के यौन कार्य को निम्नलिखित तरीको से प्रभावित करते है।

• कामेच्छा: पुरुषो में टेस्टोस्टेरोन के स्तर में गिरावट और जीवन के बढ़ते तनाव के कारण धीरे-धीरे कम होने लगती है। इस परिणामस्वरूप, उनके कामेच्छा में कमी आती है।
• इरेक्शन: इसके लिए अधिक प्रत्यक्ष उत्तेजना की आवश्यकता हो सकती है, इरेक्शन कम दृढ़ हो सकता है, और रात में इरेक्शन कम बार हो सकता है। इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ईडी) की समस्या अधिक आम हो जाता है, जो अक्सर अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियों (हृदय रोग, मधुमेह, या पुरानी बीमारी) और जीवनशैली कारकों के कारण होता है।
• स्खलन: पुरुषों में स्खलन की मात्रा कम हो सकती है, और स्खलन का बल कम हो सकता है। कुछ पुरुषों को विलंबित स्खलन का अनुभव होता है। आसन्न स्खलन (स्खलन संबंधी अनिवार्यता) की अनुभूति कम हो सकती है।
• संभोग: यह कम तीव्र हो सकता है, और इरेक्शन (दुर्दम्य अवधि) के बीच रिकवरी का समय लंबा हो सकता है।

इन आयु-संबंधी परिवर्तनों के बावजूद, कई पुरुष वृद्धावस्था में भी संतोषजनक यौन जीवन का आनंद लेते रहते हैं, इसके लिए अक्सर परिवर्तनों के साथ समायोजन करना, समग्र स्वास्थ्य को बनाए रखना, तथा उपयुक्त चिकित्सा या मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेपों के साथ किसी विशिष्ट यौन समस्या का समाधान करना महत्वपूर्ण कारक है। व्यक्ति प्रकृति प्रदत्त अपने यौन कार्य का प्रबंधन आखिरी समय तक कर सकता है। यह व्यक्ति के शारीरिक, मानसिक, व जीवनशैली कारकों पर निर्भर करता है।

महिलाओं का यौन कार्य

डॉ. सुनील दुबे, जो भारत के सीनियर गुप्त व यौन रोग विशेषज्ञ डॉक्टर है, बताते है कि महिला यौन क्रिया भी एक जटिल और बहुआयामी अनुभव के रूप में होता है जिसमें उसके शारीरिक, हार्मोनल, मनोवैज्ञानिक और संबंधपरक कारकों का एक गतिशील परस्पर क्रिया शामिल होता है। पुरुष यौन क्रिया के विपरीत, जो अक्सर अधिक रैखिक प्रगति का अनुसरण करती है, महिला यौन प्रतिक्रिया अधिक तरल हो सकती है और घटनाओं के एक विशिष्ट अनुक्रम से कम सीधे जुड़ी हो सकती है। महिलाओं में यौन क्रिया बहु-आयामी घटना चक्र का अनुसरण कर सकती है, जिसमे कुछ महिलाओं को भिन्न-भिन्न तरीको से इस यौन कार्य में संतुष्टि मिलती है।

महिला यौन क्रिया के शारीरिक पहलुओं को समझने के लिए सबसे व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त मॉडल यौन प्रतिक्रिया चक्र होते है, जिसमें निम्नलिखित कार्य शामिल होते हैं:

इच्छा (या रुचि):

महिलाओं के यौन गतिविधि में मनोवैज्ञानिक रुचि या संभोग में संलग्न होने की प्रेरणा होती है। यह स्वतःस्फूर्त (एक "अचानक इच्छा") या प्रतिक्रियाशील (यौन उत्तेजना या अंतरंगता की इच्छा के जवाब में उत्पन्न) हो सकता है। इसके मूल तंत्र में आनंद और पुरस्कार से जुड़े मस्तिष्क के क्षेत्रों को शामिल करता है। हालांकि हार्मोन एक भूमिका निभाते हैं, इच्छा मनोवैज्ञानिक कारकों (मनोदशा, तनाव, शरीर की छवि), संबंध संतुष्टि और यौन संपर्क के संदर्भ से काफी प्रभावित होती है। हार्मोनल प्रभाव के रूप में, एस्ट्रोजन और टेस्टोस्टेरोन (पुरुषों की तुलना में महिलाओं में बहुत कम स्तर पर मौजूद, लेकिन फिर भी महत्वपूर्ण) दोनों को इच्छा को प्रभावित करने के लिए माना जाता है, हालांकि सटीक तंत्र जटिल और विवादित हो सकते हैं। प्रोजेस्टेरोन कभी-कभी इच्छा को कम कर सकता है।

उत्तेजना:

महिलाओं में यौन उत्तेजना की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति एक साथ उत्पन्न होती है। इस तंत्र में महिलाएं शारीरिक या मानसिक उत्तेजना से प्रेरित होती है। तंत्रिका संकेतों के कारण महिलओं के भगशेफ, लेबिया और वैजिनल की दीवारों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जिससे उसमे सूजन और जलन होती है। बढ़े हुए रक्त प्रवाह के कारण वैजिनल की दीवारों से तरल पदार्थ के रिसाव के कारण वागिना में चिकनाई भी होती है। इस स्थिति में गर्भाशय ऊपर उठ सकता है।

शारीरिक संकेत के रूप में, महिलाओं के वैजिनल में चिकनाई, भगशेफ और लेबिया में सूजन, वक्ष का खड़ा होना, हृदय गति, सांस लेने और मांसपेशियों में तनाव बढ़ना शामिल है। हार्मोनल प्रभाव के रूप में, एस्ट्रोजन वैजिनल के ऊतकों और प्राकृतिक चिकनाई के स्वास्थ्य और प्रतिक्रियाशीलता को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है। यह जननांगों में रक्त के प्रवाह को भी प्रभावित करता है।

संभोग:

यह यौन उत्तेजना का चरम या चरमोत्कर्ष है जो यौन तनाव के अचानक, तीव्र रिलीज और श्रोणि तल की मांसपेशियों, वैजिनल और गर्भाशय के अनैच्छिक लयबद्ध संकुचन द्वारा विशेषता को दर्शाता है। इस तंत्र में, महिलाओं के मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और परिधीय तंत्रिकाओं से जुड़ी एक न्यूरोलॉजिकल रूप से जटिल घटना का रूप ले लेती है। डोपामाइन और ऑक्सीटोसिन जैसे न्यूरोट्रांसमीटर जारी किए जाते हैं, जो तीव्र आनंद और बंधन की भावनाओं में योगदान करते हैं।

वास्तव में, देखा जाय तो महिला संभोग अत्यधिक परिवर्तनशील घटना है। इसे क्लिटोरल उत्तेजना (सबसे आम), वैजिनल उत्तेजना (अक्सर अप्रत्यक्ष क्लिटोरल उत्तेजना), या दोनों के संयोजन के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है। सभी यौन मुठभेड़ों का परिणाम संभोग नहीं होता है, और यह जरूरी नहीं है कि अगर महिला अन्यथा संतुष्ट है तो यह किसी समस्या का संकेत हो। पुरुषों के विपरीत, महिलाओं में आमतौर पर संभोग के बाद एक दुर्दम्य अवधि नहीं होती है, जिसका अर्थ है कि वे निरंतर प्रभावी उत्तेजना के साथ कई संभोग का अनुभव कर सकती हैं।

समाधान:

इस स्थिति में, शरीर का धीरे-धीरे अपनी पूर्व-उत्तेजना स्थिति में वापस आना शामिल होता है। इसके तंत्र के रूप में, रक्त प्रवाह सामान्य हो जाता है, सूजन कम हो जाती है, और मांसपेशियों में तनाव कम हो जाता है। अक्सर आराम, भलाई, संतुष्टि और कभी-कभी थकान की भावनाओं के साथ; यह स्थिति महिलाओं के लिए संतुष्टि के भावनाएँ की ओर अग्रसर होती है।

महिला यौन क्रिया में शामिल प्रमुख हार्मोन:

एस्ट्रोजन (मुख्यतः एस्ट्राडियोल): यह निम्न कार्य के लिए आवश्यक होते है।

• वैजिनल के ऊतकों के स्वास्थ्य, मोटाई और लोच को बनाए रखने में मददगार।
• वैजिनल में पर्याप्त चिकनाई सुनिश्चित करना।
• जननांगों में रक्त प्रवाह को बढ़ावा देना, जो उत्तेजना के लिए महत्वपूर्ण है।
• इच्छा में भूमिका निभाना, विशेष रूप से जननांग ऊतकों की प्रतिक्रियाशीलता को बनाए रखना।

टेस्टोस्टेरोन: महिलाओं में अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा यह हॉर्मोन कम मात्रा में उत्पादित होता है। ऐसा माना जाता है कि यह निम्न कार्य में योगदान देता है:

• कामेच्छा (यौन इच्छा) ।
• ऊर्जा का स्तर और समग्र स्वास्थ्य।
• क्लिटोरल संवेदनशीलता।

प्रोजेस्टेरोन: मुख्य रूप से यह हॉर्मोन महिलाओं के मासिक धर्म चक्र और गर्भावस्था में शामिल होता है। प्रजनन स्वास्थ्य के लिए आवश्यक होने के बावजूद, इसके उच्च स्तर कभी-कभी कामेच्छा में कमी के साथ जुड़ा हो सकता है, विशेष रूप से मासिक धर्म चक्र के कुछ चरणों के दौरान या गर्भावस्था के दौरान।

प्रोजेस्टेरोन: मुख्य रूप से मासिक धर्म चक्र और गर्भावस्था में शामिल होता है।

ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH) और फॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन (FSH): पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित ये हार्मोन डिम्बग्रंथि समारोह को नियंत्रित करते हैं, जो बदले में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन उत्पादन को प्रभावित करता है।

जीवन भर महिला यौन क्रिया को प्रभावित करने वाले कारक:

• मासिक धर्म चक्र: यह पूरे चक्र के दौरान हार्मोनल उतार-चढ़ाव इच्छा और उत्तेजना को प्रभावित कर सकते हैं।

• गर्भावस्था और प्रसवोत्तर: इस स्थित में महिलाओं में महत्वपूर्ण हार्मोनल बदलाव होते है, जो उनके शारीरिक परिवर्तन, थकान और बच्चे की देखभाल की मांग यौन क्रियाकलापों के सभी पहलुओं को गहराई से प्रभावित कर सकती है।
• रजोनिवृत्ति और बाद की रजोनिवृत्ति: महिलाओं में एस्ट्रोजन के स्तर में गिरावट वैजिनल के सूखेपन, पतलेपन और कम लोच का एक प्रमुख कारक है, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें अक्सर दर्दनाक संभोग और उत्तेजना व इच्छा में कमी आती है।
• समग्र स्वास्थ्य: पुरानी बीमारियाँ (मधुमेह, हृदय रोग, व क्रोनिक रोग), तंत्रिका संबंधी स्थितियाँ और कुछ दवाएँ (जैसे, अवसादरोधी) यौन क्रियाकलापों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती हैं।
• मानसिक स्वास्थ्य: लम्बे समय से बने तनाव, चिंता, अवसाद, शरीर की छवि के मुद्दे और यौन आघात का इतिहास महिला यौन समस्याओं में महत्वपूर्ण योगदानकर्ता होते हैं।
• संबंध कारक: संचार, भावनात्मक अंतरंगता, संघर्ष समाधान और साथी की यौन क्रियाकलाप सभी एक महिला की यौन संतुष्टि और कार्य में एक बड़ी भूमिका निभा सकते हैं।
• जीवनशैली: आहार, व्यायाम, नींद और मादक पदार्थों का उपयोग (शराब, धूम्रपान, मनोरंजक दवाओं का नियमित सेवन) महिलाओं के यौन स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं।

पुरुषों की तुलना में, महिला में होने वाली यौन क्रिया अत्यधिक व्यक्तिगत होती है, और "सामान्य" क्या है, यह व्यापक रूप से भिन्न होता है। यह एक गतिशील प्रक्रिया है जो कई आंतरिक और बाहरी कारकों से प्रभावित होती है, जो किसी भी चिंता को संबोधित करते समय समग्र दृष्टिकोण के महत्व पर जोर देती है।

अभी के लिए, बस इतना ही।